En un estudio reciente bajo revisión en la revista Nature Portfolio y actualmente publicado en el servidor de preimpresión de Research Square *, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y el Sistema de Atención Médica VA Saint Louis mostraron que el síndrome respiratorio agudo severo agudo coronavirus 2 (SARS-CoV- 2) la reinfección se suma a los riesgos de mortalidad por todas las causas y hospitalización acumulados durante la primera infección por SARS-CoV-2.
Fondo
A nivel mundial, las personas están adquiriendo infecciones o reinfecciones repetidas por SARS-CoV-2. Sin embargo, los estudios no han investigado exhaustivamente si la reinfección contribuye a un mayor riesgo de secuelas post-agudas en los sistemas de órganos pulmonares y extrapulmonares e incluso a la muerte. Abordar estas preguntas podría reducir la carga general de infecciones por SARS-CoV-2 e informar las estrategias de mitigación y prevención de reinfecciones.
Sobre el estudio
En el estudio actual, los investigadores accedieron a los registros electrónicos de atención médica (EHR) del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos para investigar cómo la reinfección por SARS-CoV-2 aumenta el riesgo adquirido después de la primera infección. Caracterizaron los riesgos y la carga a los 6 meses de un panel de resultados preespecificados en una cohorte de personas con la primera infección (n = 257 427), reinfección (2 o más infecciones, n = 38 926) y un grupo de control no infectado (n = 5,396,855) para estimar los riesgos y las cargas de 6 meses de mortalidad por todas las causas, hospitalización y un conjunto de resultados de incidentes preespecificados.
Los investigadores presentaron dos medidas de riesgos relacionados con la reinfección por SARS-CoV-2. Primero, evaluaron los cocientes de riesgo ajustados (HR) de los resultados preespecificados en personas reinfectadas con aquellas con una primera infección por SARS-CoV-2. En segundo lugar, evaluaron el exceso de carga ajustado de cada resultado clínico adverso de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) por cada 1000 personas a los seis meses de la reinfección.
Por último, el equipo realizó análisis de control de resultados positivos y negativos. El análisis de control de resultados positivos probó la asociación de una infección por SARS-CoV-2 con el riesgo de fatiga, una secuela post-aguda clave bien caracterizada de COVID-19. En los análisis de control de resultados negativos, los investigadores probaron la asociación de una infección por SARS-CoV-2 con controles de resultados negativos, como dermatitis atópica y neoplasias.
Riesgo y carga de secuelas en personas con reinfección por SARS-CoV-2 frente a una infección. Se grafican el riesgo y el exceso de carga de 6 meses de mortalidad por todas las causas, hospitalización, al menos una secuela y secuelas por sistema de órganos. Los resultados de los incidentes se evaluaron desde la reinfección hasta el final del seguimiento. Los resultados comparan la reinfección por SARS-CoV-2 (n=38 926) con la primera infección por SARS-CoV-2 (n=257 427). Se presentan cocientes de riesgos instantáneos ajustados (puntos) e intervalos de confianza del 95 % (barras de error), al igual que el exceso de carga estimado (barras) y los intervalos de confianza del 95 % (barras de error). Las cargas se presentan por 1000 personas a los 6 meses de seguimiento desde el momento de la reinfección.
Hallazgos del estudio
La población de estudio tenía 257.427 participantes que contrajeron COVID-19 solo una vez y 38.926 participantes con dos o más reinfecciones por SARS-CoV-2. En el grupo de prueba con casos de reinfección, el 12,29 %, el 0,76 % y el 0,08 % de las personas tenían dos, tres y cuatro o más infecciones, respectivamente. La mediana de distribución de tiempo entre la primera-segunda y la segunda-tercera infección fue de 79 y 65 días, respectivamente. Después de la ponderación, las diferencias medias estandarizadas en las características de los participantes, incluidos los medicamentos, los diagnósticos y los resultados de las pruebas de laboratorio, se mantuvieron equilibradas en cada análisis.
Riesgo y carga de secuelas en personas con reinfección por SARS-CoV-2 frente a una infección por estado de vacunación antes de la segunda infección. Se grafica el riesgo de mortalidad por todas las causas, hospitalización, al menos una secuela y secuelas por sistema de órganos. Los resultados de los incidentes se evaluaron desde la reinfección hasta el final del seguimiento. Los resultados comparan la reinfección por SARS-CoV-2 (n=38 926) con la primera infección por SARS-CoV-2 (n=257 427). En el momento de la comparación, había 69,49 %, 9,09 % y 21,42 % sin, una y dos o más vacunas, respectivamente, entre aquellos con reinfección. En el momento de la comparación, había 59,86 %, 9,18 % y 30,96 % con ninguna, una y dos o más vacunas, respectivamente, entre el grupo de primera reinfección. Se presentan cocientes de riesgos instantáneos ajustados (puntos) e intervalos de confianza del 95 % (barras de error).
Aquellos con reinfecciones tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, con un HR de 2,14 y una carga excesiva de mortalidad por todas las causas de 23,8 por 1000 personas a los seis meses. Estos individuos también tenían un mayor riesgo de hospitalización, con un HR de 2,98. Además, las personas con reinfección exhibieron un mayor riesgo de secuelas en los sistemas de órganos pulmonares y extrapulmonares. En consecuencia, la reinfección aumentó el riesgo de resultados adversos para la salud en personas con trastornos cardiovasculares, problemas renales, problemas gastrointestinales y trastornos musculoesqueléticos y neurológicos. En general, la reinfección afectó negativamente a varios sistemas de órganos extrapulmonares y al sistema pulmonar.
El análisis de control de resultado positivo se basó en evidencia biológica y epidemiológica previa. Sus resultados mostraron que, en comparación con un grupo de control no infectado, aquellos con infección repetida por SARS-CoV-2 exhibieron un mayor riesgo de fatiga (HR = 2.02). Por el contrario, el riesgo de dermatitis atópica y neoplasias no mostró tal asociación. Además, el tiempo desde la infección inicial hasta la reinfección no cambió la asociación entre la reinfección y los riesgos acumulados de mortalidad por todas las causas, al menos una secuela post-aguda y hospitalización, como lo indican las interacciones en la escala multiplicativa.
Conclusiones
Una reinfección por SARS-CoV-2, independientemente del estado de vacunación de una persona, aumentó el riesgo de mortalidad por todas las causas, hospitalización, al menos una secuela y secuelas en diferentes sistemas de órganos en comparación con la primera infección. Aunque los riesgos fueron más pronunciados en la fase de infección aguda, persistieron en la fase posaguda y hasta seis meses para la mayoría de las secuelas. Además, el riesgo y la carga de los resultados de salud preespecificados aumentaron de forma gradual, con el riesgo más bajo para las personas con una infección por SARS-CoV-2 y el más alto para las personas con tres o más infecciones.
Más de 500 millones de personas se han infectado con el SARS-CoV-2 en todo el mundo al menos una vez. Los hallazgos del estudio destacaron que la vigilancia continua es crucial para que estas personas reduzcan el riesgo general para la salud. Además, los estudios han recopilado datos que confirman que el riesgo de reinfección es mayor con la variante SARS-CoV-2 Omicron. El estudio actual se suma al cuerpo de evidencia existente, validando aún más que la reinfección agrega riesgo en las fases aguda y post-aguda entre las personas completamente vacunadas. Esto implica que la inmunidad combinada natural e inducida por la vacuna no mitiga el riesgo después de la reinfección por SARS-CoV-2. En otras palabras, independientemente del historial de COVID-19 y el estado de vacunación, las personas necesitarán estrategias de prevención de reinfecciones y se beneficiarán de ellas.
*Noticia importante
Research Square publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.
Fuente: News Medical (https://www.news-medical.net/)
- Resultados de la reinfección por SARS-CoV-2, Ziyad Al-Aly, Benjamin Bowe, Yan Xie, Research Square 2022, DOI: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1749502/v1 https://www .researchsquare.com/article/rs-1749502/v1
Comentarios
Publicar un comentario