
La complejidad de los factores
sociales, políticos y económicos que influyen en la Salud de las personas es
bastante grande, más si debemos hacerlo sobre un país como Venezuela, bajo
asedio constante, con altas complejidades no sólo en lo tradicional demográfico
que ya es bastante difícil de analizar, sino en la complejidad de lo
heterogéneo de lo socio político y económico, lo estructural y en la dinámica
que tiene ésta nación, golpeada desde inicios de este siglo por intentar
construir un modelo social que en pocos años se convirtió en referente mundial.
La dicotomía conceptual del
sistema Venezolano de Salud, que no es un simple sistema asistencialista
tradicional, puesto que desde hace más o menos 20 años, tras el fracaso de los
modelos asistencialistas en Latinoamérica, el cambio radical de Gobierno y todo
su marco legal, ubicaban a la nación petrolera por excelencia, en una
encrucijada histórica sin precedentes en la historia. Venezuela a pesar de ser
una nación rica, tenía todos los indicadores negativos en Salud muy altos, esto
denotaba atención especial para quienes habían decido cambiar el rumbo político
y social del país.
“La salud es un derecho
social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizará como
parte del derecho a la vida. El
Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a
elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y
el acceso a los servicios. Todas las personas
tienen derecho a la protección de la salud, así
como el
deber de participar activamente en su promoción y
defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la
ley, de conformidad con los tratados
y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República”.
Artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
refrendada y aprobada en el año 1.999 primer año de Gobierno del Presidente
Chávez.
Sin duda todo un precepto
constitucional construido en armonía con las exigencias sociales de su pueblo
pero apegados a los tratados internacionales como la O.M.S, puesto que queda
bien clara la rectoría del estado sobre el sistema de Salud, además obliga a
dar garantías de su prestación como derecho social fundamental. El Bienestar
colectivo del que se habla trasciende el propio hecho asistencialista de la
Salud, pues la mirada esta vez apunta mucho más allá, esto ratificado y
consolidado en el mismo artículo cuando se dice que todas las personas tienen derecho
a la participación en la defensa y promoción del sistema de Salud.
Venezuela ha venido en los
últimos años construyendo un poderoso sistema de Salud, transversal,
epidemiológicamente inédito, no hay modelos iguales, puesto que está en
completa transformación, día a día, progresivamente dando más y mayores
respuestas ante lo fenomenológico y complejo de sus realidades.
Vigilancia Epidemiológica: Recolección sistemática, análisis e
interpretación de datos de salud necesarios para la planificación, implementación
y evaluación de políticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna
de los datos a aquellos que necesitan saber. Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades de EE.UU (CDC por sus siglas en inglés). (1)

Es que no sólo es el asistencialismo, sino
línea de atención primaria y la docencia en Salud, bajo la filosofía enmarcada
desde firmado el Compromiso de Sandino, entre los dos líderes Latinoamericanos
Fidel y Chávez, donde se definía que todo consultorio, CDI (Centro de
Diagnóstico Integral) debe convertirse en una escuela de Medicina, al servicio
gratuito y formación del pueblo. Esto hace trascender cualquier concepto hasta
hoy planteado sobre sistemas de Salud con visión Social. Revisar el Compromiso
de Sandino. (2)
La
idea rectora fue la Misión Barrio Adentro como modelo de atención a los más
pobres, basado en los principios humanistas y de atención integral a la
población, por la elevada calidad científica, política y moral de los
profesionales de la salud, por ser un proyecto de vida para mejorar la atención
médica a los barrios y una mejor calidad de vida a los más pobres y a las
comunidades más necesitadas. Chávez reconoció el ejemplo, disciplina y
profesionalidad de los colaboradores de la misión médica cubana para hacer
cumplir su legado histórico, expresando sobre ello: Atención médica y más que
médica social integral a los barrios, allá en donde ladra la pobreza, allá
dónde vive un pueblo que fue traicionado desde 1830 para acá, y nunca tuvo
gobierno que se encargara de él, ahí es dónde está nuestro más grande
compromiso como dijo José Martí ―con los pobres de la tierra quiero yo mi
suerte echar. (3)
Hugo
Chávez, desde inicios de su proyecto de gobierno, lanzaba líneas estratégicas
para la transformación del sistema de Salud en el país, para esto decía lo
siguiente: “No es sólo el médico, el médico es imprescindible, necesario, pero,
va más allá, la salud va más allá de la medicina, tiene mucho que ver con las
variables del hábitat de la sociedad, la salud mental, física, integral y no
individual solamente, es la salud colectiva, por ahí va el asunto, por ahí va
el problema de la salud, además del problema individual y curativo, tiene que
ver mucho con lo preventivo”. (3)

Hay
que destacar que en la actualidad, ambos programas de formación siguen activos,
el primero de esto fue asumido por la Escuela Latinoamericana de Medicina, con
sede en la Habana, y que actualmente también tiene sede en Venezuela, formando
así médicos de todo el Mundo, sobre todo los países con mayores índices de
desigualdades e inequidades en Salud. Venezuela, actualmente no sólo forma
médicos y médicas en su sistema tradicional, en las Universidades del país,
sino que también a través de la Universidad de las Ciencias de la Salud y la
Escuela Latinoamericana de Medicina, forma médicas y médicos en su sistema
comunitario de atención, con un programa de formación novedoso, con enfoque
Humanista y que amplia e integra los conocimientos de las ciencias de la Salud,
poniendo mayor atención a la Salud el punto de vista Bio-Psico-Social y
transdiciplinario.
Un
médico tradicional en Venezuela, ve cerca de 8mil horas académicas contabilizando
sus horas prácticas, viendo por separado las materias y unidades docentes. Un
Médico Integral Comunitario, debe ver 14 mil horas docentes obligatorias esto
sin contabilizar las horas de interacción comunitaria que realizan desde que
están en el pre médico, la praxis médica está en constante formación e
interacción con el sujeto (pueblo) estudio, que va perfilando en el estudiante
de medicina un grado mayor de sensibilidad y científico sin precedentes en la
historia académica de la medicina.
Chávez
encaminó sus acciones a la reorganización estructural y formativa de los
recursos humanos, mediante la introducción del Programa de Formación del Médico
Integral Comunitario y la cobertura total de la población con la atención
médica integral, en el nivel primario con Barrio Adentro I y II y la atención
especializada con Barrio Adentro III y IV.
Avizoraba la formación de 20 mil venezolanos
como médicos de Medicina Integral Comunitaria (MIC) en diez años, como un
proyecto estratégico para la nación. Encaminado a brindar atención médica a los
más pobres y necesitados del país. Chávez al referirse a un grupo de médicos
graduados en el año 2005, expresaba: … desde el alma mía el reconocimiento,
ustedes son ejemplo de la nueva etapa en la que estamos entrando sin
posibilidad de retorno, ustedes son apenas la vanguardia de la nueva cultura
social humanitaria.
Refiriéndose
a médicos de Medicina Integral Comunitaria, comentaba: … ahora los médicos se
forman para servir desde el barrio y a los habitantes del barrio… que
emocionante para ustedes estar aquí en el aula, pero mañana en el terreno. Allá
con la gente en el pueblo, en el barrio…
En
la actualidad, esto ha representado un Escudo Epidemiológico sin precedentes,
visto así que los indicadores en Salud han ido reduciendo en lo numérico y
negativo y aumentado en lo positivo, la reducción de la mortalidad
materno-infantil fue radical desde los primeros años de aplicadas estas
políticas de Salud, incluso según cifras de las OMS/OPS quien en su página
oficial publica lo siguiente: El Sistema Público Nacional de Salud, mediante el
fortalecimiento e integración de la red de salud a través de la estrategia
"Barrio Adentro 100%", trabaja para alcanzar el acceso pleno y una
cobertura de salud universal de calidad para la población del país. (3)
- En el 2016 había 16 908 establecimientos de la Red de Atención Comunal y 293 hospitales en el sector público.
- Entre el 2010 y el 2014, el gasto total en la salud como porcentaje del PIB aumentó 49% (de 4,75% a 7,09%).
- A partir del 2011, los médicos integrales comunitarios (MIC) están habilitados para ejercer la profesión. Entre el 2010 y el 2015, el Ministerio asignó 5 873 becas para estudios de pregrado y 8 959 para estudios de posgrado en ciencias de la salud.
- El Ministerio cuenta con un Sistema de Información en Salud, que incluye un registro médico electrónico que constituye una herramienta muy útil para la vigilancia epidemiológica de los programas de salud.
- Entre 1990 y el 2009, la mortalidad materna se mantuvo estable, con 60 muertes por 100 000 nacidos vivos.
- Del total de partos, 98% son institucionalizados.
- En el 2013, la tasa de mortalidad infantil fue de 14,7 por 1 000 nacidos vivos, de acuerdo a los datos de los indicadores básicos de la OPS.
- El Plan Nacional de Salud 2014-2019 establece objetivos, políticas, proyectos y estrategias para desarrollar la gestión del Estado, con el propósito de garantizar la salud como derecho universal, la atención de la salud como bien público y responsabilidad del Estado y la salud pública integral (que incluye promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación).
- La reducción de la mortalidad materna y el control de la malaria se han convertido en temas prioritarios de la agenda sanitaria nacional.
·
El objetivo de
prevenir y controlar las enfermedades crónicas no transmisibles ha llevado a
formular políticas intersectoriales que integran la promoción de prácticas
saludables, la calidad de la atención, la regulación y la legislación.
·
El Acuerdo
Nacional hacia la Universalización de los Servicios de Salud refleja la
voluntad política de mejorar el acceso de toda la población. (3)

La atención
primaria de salud (siglas: AP o APS), según la
definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por
la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de
Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) es la siguiente:
...
Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a
un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del
sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo
principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.
La
atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas
proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con
mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con
menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas
sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es
decir, la atención primaria.
Los
pilares de atención el APS son:
Promoción
de salud.
Prevención.
Curación.
Rehabilitación.
Venezuela
enfocados en hacer frente a la pandemia de COVID19 ha fortalecido los dos
primeros pilares de atención realizando las visitas casa por casa, la
realización de charlas y exposiciones sobre la COVID-19 en las ASIC (Áreas de
Salud Integral Comunitaria) que es el primer Bastión en los distintos niveles
de atención médica aquí en Venezuela desde hace ya 17 años. También se realiza
la pesquisa activa en la búsqueda de pacientes con cuadros sintomáticos
respiratorios, focalización de la personas que recién han llegado al país
mediante un sistema de control epidemiológico coordinado con las autoridades de
salud pero de forma multidisciplinaria con los distintos actores que conforman
la sociedad (equipo médico, cuerpos de seguridad del estado, Consejo Comunal
(instancia de acción política de cada comunidad). El distanciamiento social
basada en la cuarentena y cumpliéndose mediante horarios de trabajo reducido y
solo laborando los sectores esenciales para evitar la propagación de la COVID19
logrando así el control de la expansión de casos y la recuperación pronta los
enfermos.
Las
medidas de prevención antes expuesta le han permitido a Venezuela mantener una
curva plana en contraste de nuestros
vecinos COLOMBIA Y BRASIL que aún mantienen curva exponenciales de aumento de
números de casos porque en sus sistemas de salud las medidas de promoción y
prevención no se han planificados y aplicados como aquí en Venezuela pues las
mismas se pusieron en acción desde antes de tener el primer caso de la COVID19
en VENEZUELA.
El
Médico Integral Comunitario Jefferson Mosquera, del Área Integral Comunitaria
“Villas del Pilar” en la ciudad de Araure, Edo. Portuguesa, quien es Natural de
Colombia y reside en la ciudad mencionada al principio, acerca de su proceso de
formación como Médico asegura lo siguiente: “ Desde el 2012 que ingresé al país
con el sueño de ser Médico Integral Comunitario, en mi primer contacto con el
sistema de Salud Pública de Venezuela me abrió las puertas sin discriminación
alguna”, “Me incorporé a los consultorios de Barrio adentro, luego de haber
aprobado el curso introductorio de 6 meses, para iniciar los 6 años de Medicina
Integral”, “Durante los 6 años tuve la dicha de hacer diferentes rotaciones
ambulatorias, hospitalarias y comunitarias, evidenciando así el compromiso de
llevar la salud a todos los rincones, totalmente gratis”, “Desde el 2019
gracias a Dios y a la Revolución Bolivariana de Venezuela y a mi Familia logré
alcanzar la meta pautada” El Sistema de Salud venezolano tiene la capacidad de
formar médicos sin discriminación alguna”, “En Venezuela se instaló un sistema
de atención médica para sus habitantes, a diferencia de Colombia que el sistema
de Salud está privatizado” “Venezuela con su sistema de Salud multidisciplinario
ha logrado lo más importante y lo que aún muchos países no han logrado realizar
que es la prevención inmediata del COVID-19” “ La Salud debe ser social, y dios
permita que Venezuela en esta Pandemia siga siendo ejemplo para muchos países y
puedan entender que la Salud debe dejar de ser privada”.
Sin
duda toda una educación experiencial y científica, probada al calor de las
vicisitudes, de los retos históricos que se ha planteado un pueblo, mil veces
golpeado y asediado por grandes “potencias”, con sistemas económicos robustos.
Venezuela,
en su configuración del sistema Público Nacional de Salud, está demostrando que
no sólo se necesitan recursos económicos y técnicos, sino la voluntad del
estado en completa conexión con su pueblo, para generar las transformaciones que
amerita el momento, que exige el metabolismo social, que insurgen incluso desde
las propias contradicciones del Sistema actual y su estructura económica
Mundial que hoy está en “Terapia
Intensiva”, que demanda más y mayor enfoque social, que definitivamente,
requiere de un cambio de paradigma, de una transformación desde las bases,
desde el episteme, desde la razón ineludiblemente social y política, que la
Salud es un derecho humano Universal irrenunciable y que no debe ser privatizado,
además este es un constructo social, en plena transformación y dependiente de
la participación directa en sus políticas de transformación, su célula
fundamental que es el pueblo, en constante rectoría del Estado y
retroalimentación de los sistemas de información, comunicación y protección del
Pueblo.
Venezuela
frente a la Pandemia del Siglo SAR-COV-II, ha demostrado su músculo
organizativo y gerencial con la aplicación del escudo epidemiológico planteado
en este escrito, no obstante a eso, las decisiones asertivas en el campo de las
decisiones ejecutivas de adelantar medidas de distanciamiento Social, le ponen
el punto más crucial que diferencia al país suramericano, como una medida
vanguardista, pues se colocó la vida de las personas primero que la economía o
los intereses empresariales.

El documento oficial señala "el número de casos que para ese momento eran 144; luego señala la robustez que tiene el abordaje de Gobierno del presidente Maduro en la atención de la pandemia: la encuesta Patria para el despistaje del COVID-19, eso tiene una importancia trascendental porque no hay otro país en el planeta que haya recurrido a este sistema de relación directa con la población venezolana", destacó Rodríguez. (4)
"Venezuela
ha hecho mil 227 pruebas por millón de habitantes, eso contrasta por ejemplo
con países que tienen curvas de crecimiento exponencial de casos, tales como
Brasil que ha hecho 86 pruebas por millón de habitantes; mientras que Chile ha
hecho 884 pruebas, Ecuador ha hecho 595 pruebas, a pesar de la desastrosa
situación que vive esa nación, en especial Guayaquil, y Perú ha hecho 120 pruebas
por millón de habitantes". Venezuela para la fecha, (sábado 04) había
realizado 140% más pruebas que Chile, 206% más que Ecuador, 330% más que
Colombia, "y estamos comparando con estos países que tienen curvas
exponenciales de crecimiento por los casos de COVID-19", precisó. (4)
El vicepresidente Sectorial de Comunicación,
Cultura y Turismo, Jorge Rodríguez, informó que en el país hay disponibles 23
mil 762 camas para la hospitalización de pacientes con coronavirus. Detalló que
la red pública tiene 11 mil camas; los Centros de Diagnóstico Integral (CDI)
disponen de 4 mil 3 camas, mientras que la red privada de 4 mil 759, precisó
que la red pública hospitalaria del país dispone de 450 camas de terapia
intensiva para atender a pacientes con Covid-19 en estado crítico, mientras que
Barrio Adentro cuenta con 573 camas, 190 cupos se le atribuye a la red de salud
privada, para un total de mil 213 camas de cuidados intensivos. (5)
Venezuela
mantiene una curva de COVID-19 aplanada, para esto el Dr. Jorge Rodríguez en
declaraciones a la prensa expresó lo siguiente: “Podemos
decir que Venezuela está mostrando un nuevo tipo de curva más aplanada de los
que los estudios señalan”, “Venezuela es
la única nación del planeta que estableció medidas preventivas contundentes con
la debida antelación frente a la pandemia de la Covid-19, y está logrando una
“curva mucho más aplanada” de la que se esperaría en estos casos, expuso esta
semana el vicepresidente sectorial para Comunicación, Turismo y Cultura” (6)
No cabe dudas que Venezuela, guarda un paradigma complejo
pero productivo desde el punto de vista del comportamiento del sector Salud,
que le convierte en todo un escudo modelo de enfrentar las amenazas a su
sistema y sus comunidades, en el seno de su estructura, hay complejidades
paradigmáticas que dictan cátedra sin precedentes, frente a lo que hoy día es
evidente, no es ser País Potencia en los Militar y Comercial lo que va a
proteger a tu Pueblo, es tener un sistema de Salud Socialmente regulado y
vigilado, quien podrá realmente ofrecer seguridad integral y en plena armonía
con la vida y la Naturaleza.
Más medicina social y mejores sistemas de control sanitarios,
que emerjan del diseño genuino del pueblo y su participación constante, es el
paradigma en cuestión, basta con revisar sólo un poco cuales son los elementos
o pilares que sostienen entonces el Sistema al que hicimos referencia para
demostrar que a pesar de Bloqueos, sanciones y asedio de Grandes Potencias
Militares, un País puede defenderse y levantarse ante lo que para el mundo es
un catástrofe y una Emergencia Sanitaria que ha generado mucho saldos negativos
de Morbi-Mortalidad, sobre todo sobre las personas más pobres.
19 de Abril del 2020
Desde los Llanos y Montañas de Venezuela,
OSIMAVEN (Observatorio Salud, Medio Ambiente e Impacto Social
de Venezuela
Fuentes:
1 1.- Los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades de EE.UU (CDC por sus siglas en inglés) https://www.universidadviu.com/vigilancia-epidemiologica-en-salud-publica-definicion-y-tipos/
2. Intervención del Comandante Presidente Hugo Chávez durante acto de juramentación de estudiantes del 5to año del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria como integrantes del Nuevo Ejército de Batas Blancas para la Medicina Socialista. http://todochavezenlaweb.gob.ve/todochavez/850-intervencion-del-comandante-presidente-hugo-chavez-durante-acto-de-juramentacion-de-estudiantes-del-5to-ano-del-programa-nacional-de-formacion-en-medicina-integral-comunitaria-como-integrantes-del-nuevo-ejercito-de-batas-blancas-para-la-medicina-soci
2. Intervención del Comandante Presidente Hugo Chávez durante acto de juramentación de estudiantes del 5to año del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria como integrantes del Nuevo Ejército de Batas Blancas para la Medicina Socialista. http://todochavezenlaweb.gob.ve/todochavez/850-intervencion-del-comandante-presidente-hugo-chavez-durante-acto-de-juramentacion-de-estudiantes-del-5to-ano-del-programa-nacional-de-formacion-en-medicina-integral-comunitaria-como-integrantes-del-nuevo-ejercito-de-batas-blancas-para-la-medicina-soci
3 Informe de país: Venezuela (República
Bolivariana de) https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?page_t_es=informes-de-pais/venezuela&lang=es
4 Declaraciones del Vicepresidente Sectorial Comunicación, Cultura y Turismo Jorge
Rodríguez, 04/04/2020 http://www.presidencia.gob.ve/Site/Web/Principal/paginas/classMostrarEvento3.php?id_evento=15456
5 Artículo de prensa Ciudad Ccs 23 de Marzo del
2020. http://ciudadccs.info/2020/03/23/venezuela-cuenta-con-mas-de-23-mil-camas-para-pacientes-con-covid-19/
6 Nota de prensa:Destacan que Venezuela ha sido el
único país en aplicar medidas anticipadas contra el Covid-19 y logra una curva
mucho más aplanada de la esperada. https://www.vtv.gob.ve/venezuela-medidas-anticipadas-curva-mas-aplanada/
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