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Los ensayos aleatorios que evalúan la protección de la vacuna BCG contra la tuberculosis tienen resultados muy variables, por razones que no se conocen bien. (1)
“Creo que la vacuna BCG es algo equivalente a un pase Hail Mary” el
Dr. William Schaffner, especialista en enfermedades infecciosas de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Vanderbilt, universidad privada de los
Estados Unidos localizada en la ciudad de Nashville.
Hace días comenzó a circular por las
grandes corporaciones mundiales de la información una noticia acerca de la
vacuna Bacillus Calmette-Guerin (BCG), aplicada en el mundo hace
más de un siglo por los planes de inmunización para disminuir la prevalencia de
la Tuberculosis en el planeta y combatir las presentaciones extra pulmonares y más
severas de ésta enfermedad. Por lo tanto que sea o no efectivo contra el
SARSCOV-II sería bien complejo definir, dentro de las probabilidades, claro que
las existe, pero aún falta mucho tránsito y estudio al respecto para saber que
esto podría ser o no realmente efectivo o viable.
Actualmente hay “sospecha” que los países con inmunización
obligatoria y gratuita de esta vacuna son los países que han sido menos
impactados con el COVID-19, sólo para el año 1.998 en Brasil uno de los países
de nuestra América más afectados por dicha Pandemia tenía una cobertura de su
población del 87% según datos de la Organización Panamericana de la Salud,
países como Venezuela y Cuba superaban el 95% de Cobertura, Chile, Argentina y
otros países mantenían muy buen porcentaje de cobertura de esta vacuna. Hoy
vemos como los casos del SARSCOV-II en cuanto a porcentaje de propagación en Latinoamérica
son heterogéneos, su comportamiento tiene una dinámica muy distinta y
particular en cada país.
La velocidad de propagación de esta Pandemia no ofrece
espacios para errores a grandes escalas en el área de la investigación
científica, es importante precisar que la tendencia mundial, y así lo ha afirmado
la O.M.S, que el distanciamiento social y la cuarentena o medidas de contención
para cortar la cadena de propagación del Virus son las más efectivas, más si se
hacen tempranas, esto sumado a la aplicación continua del cerco epidemiológico
de los casos sospechosos y confirmados, la profilaxis terapéutica de los
contactos con casos confirmados, así como el protocolo terapéutico y de medidas
de protección masiva del pueblo y el personal de Salud, han sido las medidas
más efectivas para evitar la propagación.
El Dr. Walid Hassan Bioanalista, con Doctorado en Fisiología
egresado de la Universidad Central de Venezuela, asegura lo siguiente “Si bien es cierto que existe
una posibilidad biológica, que existan anticuerpos que se parezcan, que hagan
lo que nosotros en Biología molecular llamamos una reacción cruzada, ciertamente esa posibilidad no es suficiente para levantar las medidas de distanciamiento
social, puesto que los seres humanos debemos alcanzar un título o cantidad de
anticuerpos que lo contrarresten, primero se debería verificar que ciertamente
todos los pacientes que recibieron este tipo de vacuna, generaron anti cuerpos
contra otro germen, eso no es un estudio tan difícil de realizar, pero debe
hacerse con rigurosidad científica y no bajo especulaciones, también
tendría que verificarse cuánto es el nivel de anticuerpo e inmunidad que
alcanzó la población que recibió esa vacuna y cuantas veces fue vacunado o cual
fue el esquema de vacunación que recibió para alcanzar ese nivel de inmunidad,
recordemos que la cantidad de anticuerpos que se generan contra un germen es
directamente proporcional a las veces que te expones a los antígenos. Esta
posibilidad puede existir pero eso es un factor paliativo, en ningún momento
esto puede ser una política que sustituya las medidas sanitarias establecidas
por el Estado Venezolano para reducir el contacto entre las personas, que es lo
único hasta ahorita es seguro, que permite detectar los casos y que los casos
detectados no sigan contagiando otras personas a través de las gotículas,
recordemos que el Sarscov-II es de mucho contagio, además si estás en un
círculo donde estén varias personas infectadas y reinfectandose, la carga viral
aumenta y al aumentar ésta aparecen unos cuadros de Neumonía con signos como de
Cirrosis pulmonares muy parecidas a la Cirrosis Hepática, que ocasiona necrosis
del tejido pulmonar, que por supuesto con este nivel de afección los seres
humanos no pueden sobrevivir, porque el tejido pulmonar es donde se hace el intercambio
gaseoso indispensable para la vida”.
Otro factor importante que debe evaluarse sobre el SARSCOV-II es la transmisión pre sintomática,
una variable realmente importante en la cadena de la transmisión de éste virus.
La investigación de 243 casos de COVID-19 reportados en
Singapur del 23 de enero al 16 de marzo identificó siete grupos de casos en los
cuales la transmisión pre sintomática es la explicación más probable para la
aparición de casos secundarios. (2)
La posibilidad de transmisión pre sintomática aumenta los
desafíos de las medidas de contención. Los funcionarios de salud pública que
realizan el rastreo de contactos deben considerar la posibilidad de incluir un
período antes del inicio de los síntomas para tener en cuenta la posibilidad de
transmisión pre sintomática. El potencial de transmisión pre sintomática
subraya la importancia del distanciamiento social, incluido el evitar entornos
concurridos, para reducir la propagación de COVID-19. (2)
Las medidas de contención deben tener en cuenta la
posibilidad de transmisión pre sintomática al incluir el período anterior al
inicio de los síntomas al realizar el rastreo de contactos. Estos hallazgos
también sugieren que para controlar la pandemia podría no ser suficiente que sólo
las personas con síntomas limiten su contacto con otras personas porque las
personas sin síntomas pueden transmitir la infección. Estos hallazgos subrayan
la importancia del distanciamiento social como medida de salud pública a la
pandemia de COVID-19, incluido evitar entornos concurridos. (2)
Poderosa evidencia demuestra que las medidas de
distanciamiento Social son una herramienta de contención del virus, permite
tener mayor control, menos exposición al patógeno por lo tanto disminuye así la
carga viral y el número de contactos, así como también tener medidas más
efectivas y planificadas para cortar la cadena de propagación.
No perdemos las esperanzas en que pronto la ciencia pueda tener la solución más contundente para disminuir los riesgos de contagios o la capacidad del SARSCOV-II en contagiar a las personas y ocasionar su muerte, la posibilidad existe aunque remota existe, que la vacuna BCG pudiera ser paliativa o reforzar nuestro sistema inmunológico para enfrentarnos al nuevo coronavirus. Un estudio publicado en Febrero del 2015 en la “Clinical Infectious Deseases” dijo lo siguiente: “La vacunación con BCG al nacer puede disminuir la hospitalización por Infección Respiratoria y sepsis no relacionada con la tuberculosis a través de la protección heteróloga”. (3) Quizá es allí donde se encuentra la brecha por dónde aseverar que esta vacuna pudiera tener un elemento que contrarreste los efectos del SARSCOV-II sobre las personas que se han sometido a inmunización por BCG, claro aún tenemos mucho camino científico por recorrer para dar soporte técnico a tal hipótesis, por ahora la propagación del nuevo coronavirus es más rápida que la ciencia.
Por.- OSIMAVEN
(Observatorio Salud, Medio Ambiente e Impacto Social de Venezuela)
11 de Abril del 2020
Referencias:
1.
Protection
by BCG vaccine against tuberculosis: a systematic review of randomized
controlled trials. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336911
2.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=95905&fuente=inews&utm_source=inews&uid=1017231
3. Nonspecific
(Heterologous) Protection of Neonatal BCG Vaccination Against Hospitalization
Due to Respiratory Infection and Sepsis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25725054
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