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Venezuela: el paradigma de un escudo epidemiológico inédito. por OSIMAVEN


Presidente de Venezuela insta a cumplir cuarentena contra Covid-19 

La complejidad de los factores sociales, políticos y económicos que influyen en la Salud de las personas es bastante grande, más si debemos hacerlo sobre un país como Venezuela, bajo asedio constante, con altas complejidades no sólo en lo tradicional demográfico que ya es bastante difícil de analizar, sino en la complejidad de lo heterogéneo de lo socio político y económico, lo estructural y en la dinámica que tiene ésta nación, golpeada desde inicios de este siglo por intentar construir un modelo social que en pocos años se convirtió en referente mundial.



La dicotomía conceptual del sistema Venezolano de Salud, que no es un simple sistema asistencialista tradicional, puesto que desde hace más o menos 20 años, tras el fracaso de los modelos asistencialistas en Latinoamérica, el cambio radical de Gobierno y todo su marco legal, ubicaban a la nación petrolera por excelencia, en una encrucijada histórica sin precedentes en la historia. Venezuela a pesar de ser una nación rica, tenía todos los indicadores negativos en Salud muy altos, esto denotaba atención especial para quienes habían decido cambiar el rumbo político y social del país.

“La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida.  El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a  la protección  de la  salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República”.   Artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela refrendada y aprobada en el año 1.999 primer año de Gobierno del Presidente Chávez.

Sin duda todo un precepto constitucional construido en armonía con las exigencias sociales de su pueblo pero apegados a los tratados internacionales como la O.M.S, puesto que queda bien clara la rectoría del estado sobre el sistema de Salud, además obliga a dar garantías de su prestación como derecho social fundamental. El Bienestar colectivo del que se habla trasciende el propio hecho asistencialista de la Salud, pues la mirada esta vez apunta mucho más allá, esto ratificado y consolidado en el mismo artículo cuando se dice que todas las personas tienen derecho a la participación en la defensa y promoción del sistema de Salud.

Venezuela ha venido en los últimos años construyendo un poderoso sistema de Salud, transversal, epidemiológicamente inédito, no hay modelos iguales, puesto que está en completa transformación, día a día, progresivamente dando más y mayores respuestas ante lo fenomenológico y complejo de sus realidades.

Vigilancia Epidemiológica: Recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud necesarios para la planificación, implementación y evaluación de políticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna de los datos a aquellos que necesitan saber. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU (CDC por sus siglas en inglés). (1)

Plataforma Patria para contener Covid-19 en Venezuela | Noticias ... Cabe destacar que la “Vigilancia epidemiológica” en Venezuela la asume el estado como una poderosa herramienta de prevención y planificación, además de que éste la ejerce en una unión indisoluble: Estado, cuerpos de seguridad y el pueblo, a través de organizaciones comunitarias destinadas para tal fin desde los inicios de su programa de Salud Bandera llamado “Misión Barrio Adentro” en todos sus niveles de cobertura, que fusionan la Promoción y la Prevención como vertientes de la Salud, con una visión metodológicamente estadista y de acción-participación constante, del pueblo que geográficamente ejerce la defensa de su sistema de salud y participa de la constante transformación, en las “Áreas de Salud Integral Comunitarias” como le han llamado.

Es que no sólo es el asistencialismo, sino línea de atención primaria y la docencia en Salud, bajo la filosofía enmarcada desde firmado el Compromiso de Sandino, entre los dos líderes Latinoamericanos Fidel y Chávez, donde se definía que todo consultorio, CDI (Centro de Diagnóstico Integral) debe convertirse en una escuela de Medicina, al servicio gratuito y formación del pueblo. Esto hace trascender cualquier concepto hasta hoy planteado sobre sistemas de Salud con visión Social. Revisar el Compromiso de Sandino. (2)

La idea rectora fue la Misión Barrio Adentro como modelo de atención a los más pobres, basado en los principios humanistas y de atención integral a la población, por la elevada calidad científica, política y moral de los profesionales de la salud, por ser un proyecto de vida para mejorar la atención médica a los barrios y una mejor calidad de vida a los más pobres y a las comunidades más necesitadas. Chávez reconoció el ejemplo, disciplina y profesionalidad de los colaboradores de la misión médica cubana para hacer cumplir su legado histórico, expresando sobre ello: Atención médica y más que médica social integral a los barrios, allá en donde ladra la pobreza, allá dónde vive un pueblo que fue traicionado desde 1830 para acá, y nunca tuvo gobierno que se encargara de él, ahí es dónde está nuestro más grande compromiso como dijo José Martí ―con los pobres de la tierra quiero yo mi suerte echar. (3)

Hugo Chávez, desde inicios de su proyecto de gobierno, lanzaba líneas estratégicas para la transformación del sistema de Salud en el país, para esto decía lo siguiente: “No es sólo el médico, el médico es imprescindible, necesario, pero, va más allá, la salud va más allá de la medicina, tiene mucho que ver con las variables del hábitat de la sociedad, la salud mental, física, integral y no individual solamente, es la salud colectiva, por ahí va el asunto, por ahí va el problema de la salud, además del problema individual y curativo, tiene que ver mucho con lo preventivo”.  (3)

Transparencia Venezuela: Cifras de la ONU del COVID 19 en el país ...Una de las ideas rectoras, como así le llaman, del nuevo sistema de Salud Público en Venezuela era construir una fuerte línea de atención primaria de Salud, ubicada en las zonas del país con mayores desigualdades y grados de depresión económica, pero que a su vez irradiaría a la mayor cantidad de población, por lo que esto no sólo tuvo impacto positivo sobre las grandes poblaciones para ese entonces con niveles de pobreza considerados, sino que también la clase media y alta tuvo acceso a estos pilares del nuevo sistema Público de Salud, que sólo comenzaba a dar sus primeros pasos. Es por esto que el programa de Salud llamado “Barrio Adentro” se considera el parto del nuevo Sistema, en él está también una de las ideas rectoras planteadas bajo el enfoque de la visión integral de la Salud con alta complejidad científica y técnica, para tal fin fue creada, el “Nuevo Programa de Formación de Médicos Latinoamericanos” y a su vez “El programa Nacional de Formación de Médicos Integrales Comunitarios”. Acerca de esto, Hugo Chávez plantea lo siguiente: "Estamos construyendo un sistema de salud público, las casas de la salud en los barrios, con el médico, hoy cubano, gracias a dios, gracias a Fidel y gracias a ustedes, pero apoyados en las comunidades y poco a poco con médicos venezolanos iremos reemplazando a los médicos cubanos porque tampoco podemos pedirle a ellos que se vengan 20 años, hasta el año 2021". (3)

Hay que destacar que en la actualidad, ambos programas de formación siguen activos, el primero de esto fue asumido por la Escuela Latinoamericana de Medicina, con sede en la Habana, y que actualmente también tiene sede en Venezuela, formando así médicos de todo el Mundo, sobre todo los países con mayores índices de desigualdades e inequidades en Salud. Venezuela, actualmente no sólo forma médicos y médicas en su sistema tradicional, en las Universidades del país, sino que también a través de la Universidad de las Ciencias de la Salud y la Escuela Latinoamericana de Medicina, forma médicas y médicos en su sistema comunitario de atención, con un programa de formación novedoso, con enfoque Humanista y que amplia e integra los conocimientos de las ciencias de la Salud, poniendo mayor atención a la Salud el punto de vista Bio-Psico-Social y transdiciplinario.

Un médico tradicional en Venezuela, ve cerca de 8mil horas académicas contabilizando sus horas prácticas, viendo por separado las materias y unidades docentes. Un Médico Integral Comunitario, debe ver 14 mil horas docentes obligatorias esto sin contabilizar las horas de interacción comunitaria que realizan desde que están en el pre médico, la praxis médica está en constante formación e interacción con el sujeto (pueblo) estudio, que va perfilando en el estudiante de medicina un grado mayor de sensibilidad y científico sin precedentes en la historia académica de la medicina.

Chávez encaminó sus acciones a la reorganización estructural y formativa de los recursos humanos, mediante la introducción del Programa de Formación del Médico Integral Comunitario y la cobertura total de la población con la atención médica integral, en el nivel primario con Barrio Adentro I y II y la atención especializada con Barrio Adentro III y IV.

 Avizoraba la formación de 20 mil venezolanos como médicos de Medicina Integral Comunitaria (MIC) en diez años, como un proyecto estratégico para la nación. Encaminado a brindar atención médica a los más pobres y necesitados del país. Chávez al referirse a un grupo de médicos graduados en el año 2005, expresaba: … desde el alma mía el reconocimiento, ustedes son ejemplo de la nueva etapa en la que estamos entrando sin posibilidad de retorno, ustedes son apenas la vanguardia de la nueva cultura social humanitaria.

Refiriéndose a médicos de Medicina Integral Comunitaria, comentaba: … ahora los médicos se forman para servir desde el barrio y a los habitantes del barrio… que emocionante para ustedes estar aquí en el aula, pero mañana en el terreno. Allá con la gente en el pueblo, en el barrio…

En la actualidad, esto ha representado un Escudo Epidemiológico sin precedentes, visto así que los indicadores en Salud han ido reduciendo en lo numérico y negativo y aumentado en lo positivo, la reducción de la mortalidad materno-infantil fue radical desde los primeros años de aplicadas estas políticas de Salud, incluso según cifras de las OMS/OPS quien en su página oficial publica lo siguiente: El Sistema Público Nacional de Salud, mediante el fortalecimiento e integración de la red de salud a través de la estrategia "Barrio Adentro 100%", trabaja para alcanzar el acceso pleno y una cobertura de salud universal de calidad para la población del país. (3)

  •          En el 2016 había 16 908 establecimientos de la Red de Atención Comunal y 293 hospitales en el sector público.

  •          Entre el 2010 y el 2014, el gasto total en la salud como porcentaje del PIB aumentó 49% (de 4,75% a 7,09%).

  •          A partir del 2011, los médicos integrales comunitarios (MIC) están habilitados para ejercer la profesión. Entre el 2010 y el 2015, el Ministerio asignó 5 873 becas para estudios de pregrado y 8 959 para estudios de posgrado en ciencias de la salud.

  •    El Ministerio cuenta con un Sistema de Información en Salud, que incluye un registro médico electrónico que constituye una herramienta muy útil para la vigilancia epidemiológica de los programas de salud.

  •          Entre 1990 y el 2009, la mortalidad materna se mantuvo estable, con 60 muertes por 100 000 nacidos vivos.

  •          Del total de partos, 98% son institucionalizados.

  •          En el 2013, la tasa de mortalidad infantil fue de 14,7 por 1 000 nacidos vivos, de acuerdo a los datos de los indicadores básicos de la OPS. 

  •          El Plan Nacional de Salud 2014-2019 establece objetivos, políticas, proyectos y estrategias para desarrollar la gestión del Estado, con el propósito de garantizar la salud como derecho universal, la atención de la salud como bien público y responsabilidad del Estado y la salud pública integral (que incluye promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación).
  •          La reducción de la mortalidad materna y el control de la malaria se han convertido en temas prioritarios de la agenda sanitaria nacional.


·         El objetivo de prevenir y controlar las enfermedades crónicas no transmisibles ha llevado a formular políticas intersectoriales que integran la promoción de prácticas saludables, la calidad de la atención, la regulación y la legislación.

·         El Acuerdo Nacional hacia la Universalización de los Servicios de Salud refleja la voluntad política de mejorar el acceso de toda la población. (3)

Venezuela. Comisión Presidencial contra Covid-19 recomendará al ...La mayoría de los países “desarrollados” o con ingreso alto, destinan máximo un 4% de su PIB (Producto Interno Bruto) para el sector Salud, ya vemos como según el reporte de la OMS/OPS, Venezuela desde el 2010 fue incrementando este hasta llevarlo al 7, 09%, esto sumando al cambio constante en la distribución de estos recursos, reduciendo así los niveles de inequidades y desigualdades en el acceso a los servicios de Salud, suscritos al tratado internacional con la OMS, del acceso a la Salud Universal. En Febrero del 2019 la OMS titulaba un comunicado de prensa de la siguiente manera: “Los países están gastando más en salud, pero las personas siguen pagando demasiado de sus bolsillos”, por eso no sólo se trata de un hecho de aumentar la inversión, sino de cómo tu sistema está distribuido, puesto que un sistema perfectible debe arrojar que a mayor inversión al sector mayor debe ser la reducción del “gasto directo de bolsillo” de las personas que acuden al sistema de Salud de los países.

La atención primaria de salud (siglas: AP o APS), según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:

... Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la atención primaria.

Los pilares de atención el APS son:

Promoción de salud.
Prevención.
Curación.
Rehabilitación.

Venezuela ya cuenta con kits para el diagnóstico del COVID-19 ...
Venezuela enfocados en hacer frente a la pandemia de COVID19 ha fortalecido los dos primeros pilares de atención realizando las visitas casa por casa, la realización de charlas y exposiciones sobre la COVID-19 en las ASIC (Áreas de Salud Integral Comunitaria) que es el primer Bastión en los distintos niveles de atención médica aquí en Venezuela desde hace ya 17 años. También se realiza la pesquisa activa en la búsqueda de pacientes con cuadros sintomáticos respiratorios, focalización de la personas que recién han llegado al país mediante un sistema de control epidemiológico coordinado con las autoridades de salud pero de forma multidisciplinaria con los distintos actores que conforman la sociedad (equipo médico, cuerpos de seguridad del estado, Consejo Comunal (instancia de acción política de cada comunidad). El distanciamiento social basada en la cuarentena y cumpliéndose mediante horarios de trabajo reducido y solo laborando los sectores esenciales para evitar la propagación de la COVID19 logrando así el control de la expansión de casos y la recuperación pronta los enfermos.

Las medidas de prevención antes expuesta le han permitido a Venezuela mantener una curva plana  en contraste de nuestros vecinos COLOMBIA Y BRASIL que aún mantienen curva exponenciales de aumento de números de casos porque en sus sistemas de salud las medidas de promoción y prevención no se han planificados y aplicados como aquí en Venezuela pues las mismas se pusieron en acción desde antes de tener el primer caso de la COVID19 en VENEZUELA.

El Médico Integral Comunitario Jefferson Mosquera, del Área Integral Comunitaria “Villas del Pilar” en la ciudad de Araure, Edo. Portuguesa, quien es Natural de Colombia y reside en la ciudad mencionada al principio, acerca de su proceso de formación como Médico asegura lo siguiente: “ Desde el 2012 que ingresé al país con el sueño de ser Médico Integral Comunitario, en mi primer contacto con el sistema de Salud Pública de Venezuela me abrió las puertas sin discriminación alguna”, “Me incorporé a los consultorios de Barrio adentro, luego de haber aprobado el curso introductorio de 6 meses, para iniciar los 6 años de Medicina Integral”, “Durante los 6 años tuve la dicha de hacer diferentes rotaciones ambulatorias, hospitalarias y comunitarias, evidenciando así el compromiso de llevar la salud a todos los rincones, totalmente gratis”, “Desde el 2019 gracias a Dios y a la Revolución Bolivariana de Venezuela y a mi Familia logré alcanzar la meta pautada” El Sistema de Salud venezolano tiene la capacidad de formar médicos sin discriminación alguna”, “En Venezuela se instaló un sistema de atención médica para sus habitantes, a diferencia de Colombia que el sistema de Salud está privatizado” “Venezuela con su sistema de Salud multidisciplinario ha logrado lo más importante y lo que aún muchos países no han logrado realizar que es la prevención inmediata del COVID-19” “ La Salud debe ser social, y dios permita que Venezuela en esta Pandemia siga siendo ejemplo para muchos países y puedan entender que la Salud debe dejar de ser privada”.

Sin duda toda una educación experiencial y científica, probada al calor de las vicisitudes, de los retos históricos que se ha planteado un pueblo, mil veces golpeado y asediado por grandes “potencias”, con sistemas económicos robustos.

Venezuela, en su configuración del sistema Público Nacional de Salud, está demostrando que no sólo se necesitan recursos económicos y técnicos, sino la voluntad del estado en completa conexión con su pueblo, para generar las transformaciones que amerita el momento, que exige el metabolismo social, que insurgen incluso desde las propias contradicciones del Sistema actual y su estructura económica Mundial que hoy está en “Terapia Intensiva”, que demanda más y mayor enfoque social, que definitivamente, requiere de un cambio de paradigma, de una transformación desde las bases, desde el episteme, desde la razón ineludiblemente social y política, que la Salud es un derecho humano Universal irrenunciable y que no debe ser privatizado, además este es un constructo social, en plena transformación y dependiente de la participación directa en sus políticas de transformación, su célula fundamental que es el pueblo, en constante rectoría del Estado y retroalimentación de los sistemas de información, comunicación y protección del Pueblo.

Venezuela frente a la Pandemia del Siglo SAR-COV-II, ha demostrado su músculo organizativo y gerencial con la aplicación del escudo epidemiológico planteado en este escrito, no obstante a eso, las decisiones asertivas en el campo de las decisiones ejecutivas de adelantar medidas de distanciamiento Social, le ponen el punto más crucial que diferencia al país suramericano, como una medida vanguardista, pues se colocó la vida de las personas primero que la economía o los intereses empresariales.

Venezuela registra la primera muerte por Covid-19 y suma 107 ...El Dr. Jorge Rodríguez, Vicepresidente Sectorial de Comunicación, Cultura y Turismo de Venezuela aseguró lo siguiente: “fue acertada la decisión del presidente constitucional, Nicolás Maduro, de adoptar la estrategia de China para combatir el COVID-19, entre ellas la cuarentena social y colectiva, las acciones de higiene y limpieza de espacios públicos, y uso de mascarillas o tapabocas, así como la habilitación de 46 hospitales centinelas y los 573 Centros de Diagnóstico Integral (CDI) en todo el país”, "La cuarentena radical social aplicada es la mejor herramienta para detener o enlentecer la tasa de crecimiento y permite buscar los casos para aislarlos y tratarlos a tiempo, si no se hubiese hecho en este momento tuviéramos más de 50 mil pacientes en el país" “A la fecha (04/04/2020)un total de 36 mil 632 pruebas rápidas se han realizado en el país a través del Sistema Patria, y eso se suma a las miles de pruebas PCR adelantadas en el Instituto Nacional de Higiene para el diagnóstico confirmatorio”, “a la fecha 17 millones 134 mil 230 venezolanos han contestado la encuesta sobre el COVID-19 de un total de 19 millones 312 mil 137 compatriotas inscritos en el Sistema Patria. "Un total de 111 mil 877 presentan algún tipo de síntoma, de las cuales 92 mil 237 personas ya han sido visitadas por el personal sanitario", el ministro Rodríguez, hizo referencia a un boletín publicado el pasado 2 de abril, por el Sistema de Naciones Unidas, en cual hacía mención a la situación del COVID-19 en Venezuela, en el cual se resaltó la novedosa encuesta de salud aplicada por el Gobierno Bolivariano a través del Sistema Patria, para detectar de manera masiva los posibles casos.

El documento oficial señala "el número de casos que para ese momento eran 144; luego señala la robustez que tiene el abordaje de Gobierno del presidente Maduro en la atención de la pandemia: la encuesta Patria para el despistaje del COVID-19, eso tiene una importancia trascendental porque no hay otro país en el planeta que haya recurrido a este sistema de relación directa con la población venezolana", destacó Rodríguez. (4)

"Venezuela ha hecho mil 227 pruebas por millón de habitantes, eso contrasta por ejemplo con países que tienen curvas de crecimiento exponencial de casos, tales como Brasil que ha hecho 86 pruebas por millón de habitantes; mientras que Chile ha hecho 884 pruebas, Ecuador ha hecho 595 pruebas, a pesar de la desastrosa situación que vive esa nación, en especial Guayaquil, y Perú ha hecho 120 pruebas por millón de habitantes". Venezuela para la fecha, (sábado 04) había realizado 140% más pruebas que Chile, 206% más que Ecuador, 330% más que Colombia, "y estamos comparando con estos países que tienen curvas exponenciales de crecimiento por los casos de COVID-19", precisó. (4)

El vicepresidente Sectorial de Comunicación, Cultura y Turismo, Jorge Rodríguez, informó que en el país hay disponibles 23 mil 762 camas para la hospitalización de pacientes con coronavirus. Detalló que la red pública tiene 11 mil camas; los Centros de Diagnóstico Integral (CDI) disponen de 4 mil 3 camas, mientras que la red privada de 4 mil 759, precisó que la red pública hospitalaria del país dispone de 450 camas de terapia intensiva para atender a pacientes con Covid-19 en estado crítico, mientras que Barrio Adentro cuenta con 573 camas, 190 cupos se le atribuye a la red de salud privada, para un total de mil 213 camas de cuidados intensivos. (5)

Venezuela mantiene una curva de COVID-19 aplanada, para esto el Dr. Jorge Rodríguez en declaraciones a la prensa expresó lo siguiente: “Podemos decir que Venezuela está mostrando un nuevo tipo de curva más aplanada de los que los estudios señalan”, “Venezuela es la única nación del planeta que estableció medidas preventivas contundentes con la debida antelación frente a la pandemia de la Covid-19, y está logrando una “curva mucho más aplanada” de la que se esperaría en estos casos, expuso esta semana el vicepresidente sectorial para Comunicación, Turismo y Cultura” (6)

No cabe dudas que Venezuela, guarda un paradigma complejo pero productivo desde el punto de vista del comportamiento del sector Salud, que le convierte en todo un escudo modelo de enfrentar las amenazas a su sistema y sus comunidades, en el seno de su estructura, hay complejidades paradigmáticas que dictan cátedra sin precedentes, frente a lo que hoy día es evidente, no es ser País Potencia en los Militar y Comercial lo que va a proteger a tu Pueblo, es tener un sistema de Salud Socialmente regulado y vigilado, quien podrá realmente ofrecer seguridad integral y en plena armonía con la vida y la Naturaleza.
Más medicina social y mejores sistemas de control sanitarios, que emerjan del diseño genuino del pueblo y su participación constante, es el paradigma en cuestión, basta con revisar sólo un poco cuales son los elementos o pilares que sostienen entonces el Sistema al que hicimos referencia para demostrar que a pesar de Bloqueos, sanciones y asedio de Grandes Potencias Militares, un País puede defenderse y levantarse ante lo que para el mundo es un catástrofe y una Emergencia Sanitaria que ha generado mucho saldos negativos de Morbi-Mortalidad, sobre todo sobre las personas más pobres.



19 de Abril del 2020

Desde los Llanos y Montañas de Venezuela,
OSIMAVEN (Observatorio Salud, Medio Ambiente e Impacto Social de Venezuela




Fuentes:

1      1.- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU (CDC por sus siglas en inglés) https://www.universidadviu.com/vigilancia-epidemiologica-en-salud-publica-definicion-y-tipos/
2.    Intervención del Comandante Presidente Hugo Chávez durante acto de juramentación de estudiantes del 5to año del Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria como integrantes del Nuevo Ejército de Batas Blancas para la Medicina Socialista. http://todochavezenlaweb.gob.ve/todochavez/850-intervencion-del-comandante-presidente-hugo-chavez-durante-acto-de-juramentacion-de-estudiantes-del-5to-ano-del-programa-nacional-de-formacion-en-medicina-integral-comunitaria-como-integrantes-del-nuevo-ejercito-de-batas-blancas-para-la-medicina-soci
3   Informe de país: Venezuela (República Bolivariana de) https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?page_t_es=informes-de-pais/venezuela&lang=es
4   Declaraciones del Vicepresidente Sectorial  Comunicación, Cultura y Turismo Jorge Rodríguez, 04/04/2020 http://www.presidencia.gob.ve/Site/Web/Principal/paginas/classMostrarEvento3.php?id_evento=15456
  Nota de prensa:Destacan que Venezuela ha sido el único país en aplicar medidas anticipadas contra el Covid-19 y logra una curva mucho más aplanada de la esperada. https://www.vtv.gob.ve/venezuela-medidas-anticipadas-curva-mas-aplanada/
















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